Auditor Medico Seguros de Salud (Medico o Enfermera)
AXA
- Bogotá DC
- Permanente
- Tiempo completo
- Llevar a cabo análisis de reclamaciones para presentar estadísticas e información clave a las principales partes interesadas, gestionando reportes a nivel regional internacional como EE.UU, Latam entre otros con el objetivo de plantear mejoras al proceso.
- Gestionar todas las reclamaciones recibidas de cualquier parte interesada, asegurando que se resuelven con recuperación total del servicio.
- Auditoría permanente de todas las reclamaciones en cuanto a calidad, pertinencia médica evaluando servicios de alta complejidad, guías, procedimiento y políticas del proveedor; teniendo en cuenta
- Análisis de solicitudes de servicios de alta complejidad con énfasis en alto costo, alto valor, procedimientos médico quirúrgicos, insumos y casos prioritarios
- Llevar a cabo análisis de reclamaciones para presentar estadísticas e información clave a las principales partes interesadas, gestionando reportes a nivel regional internacional con el objetivo de plantear mejoras al proceso.
- Actuar como punto clave en la región de LATAM para todos los lanzamientos de nuevos productos, trabajando de la mano con otros equipos para desarrollar proyectos e incorporación de nuevos grupos de clientes.
- Profesional en Medicina con conocimientos en auditoria medica de procesos
- Amplios conocimientos en reclamaciones medicas en USA
- Nivel avanzado de inglés (Se desarrollaran entrevistas y validación en entrevistas)
- Toma de decisiones bajo presión
- Orientación hacia la calidad y el cumplimiento de los estándares, así como trabajo en equipo.